Varón de 51 años con dolor abdominal y lesiones cutáneas.

Autores: Iván Ruani, Melisa Realini, Francisco Consiglio. Primera Cátedra de Clínica Médica. Universidad Nacional de Rosario. Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica. Universidad Nacional de Rosario. Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario. Rosario (SF). Argentina.

Presentación del caso :

Paciente de 51 años, con antecedentes de síndrome metabólico, ingresa por cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal epigástrico de tipo continuo e intensidad 7/10 asociado a hiporexia y 2 episodios diarios de vómitos alimenticios.

Al examen físico  hemodinámicamente estable, regular estado general, con dolor a la palpación epigástrica sin defensa ni contractura. Presenta lesiones cutáneas distribuidas en tronco, abdomen y miembros de tipo pápulas induradas con contenido blanco-amarillento, de varios meses de evolución.

Antecedentes personales:

Síndrome metabólico diagnosticado recientemente (IMC 37)

Tabaquista de 45 paquetes/año.

Niega otros hábitos tóxicos o alergias medicamentosas.

Se obtuvo la siguiente analítica sanguínea: glicemia 289 mg/dL. Bilirrubina total 0.24 mg/dL. GOT 5 UI/L. GPT 39 UI/L. FAL 92 UI/L. GGT 88 UI/L. Colinesterasa 9759 UI/L. Amilasa 122 UI/L.

Se realiza electrocardiograma y ecografía abdominal normales. Se decidió realizar tomografía de abdomen con contraste.