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Presentación del caso clínico:

Mujer de 44 años con hipertensión arterial refractaria.” a cargo de

Dra. Antonella Ricardone

La discusión de este seminario corresponde al 22 de Agosto de 2019 a cargo de

Dr. Iván Ruani

Coordina:

Prof. Dr. Alcides Greca

 

 

 

 

 

 

 

Evolución   del caso clínico. | Presentación | Discusión |

Se decidió ingreso programado de la paciente para completar estudios complementarios y supervisar tratamiento.

Durante su internación se realizaron:

    • ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: sin hallazgos patológicos.
    • ECODOPPLER ARTERIAL DE VASOS DEL CUELLO: mínimo depósito parietal difuso en bifurcación carotídea bilateral. No se observan estenosis hemodinámicamente significativas ni presencia de placas complicadas. Flujos conservados en todos los vasos evaluados. Valores de espesor íntima-media dentro de rango normal.
    • ORINA DE 24HS: diuresis 1180 ml/24 hs. Proteinuria 0.25 gr/24 hs. Creatininuria 1661 mg/24 hs.

Además, se decidió simplificar el tratamiento farmacológico: se inició terapia con perindopril, indapamida y amlodipina (en un comprimido compuesto), continuando también con bisoprolol y espironolactona. Además, se disminuyó la dosis de aspirina a 100 mg/día ya que el evento cerebrovascular fue hace varios años.

Pese a este nuevo esquema farmacológico, supervisando la toma y horarios del mismo, la paciente continuó con registros hipertensivos. Se aumentó entonces la dosis de bisoprolol a 5 mg cada 12 hs y espironolactona a 75 mg/día, consiguiendo descender los registros hipertensivos a 130/90 mmHg.

Actualmente se encuentra en plan de externarse para continuar estudios y seguimiento de forma ambulatoria, con un tratamiento farmacológico simplificado (9 comprimidos/día).


 


 

 

 

Imágenes del caso

 

 

 

 

 

 

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