Evolución del caso clínico. | Presentación |

A su ingreso el paciente presenta ecografía y tomografía de abdomen en las cuales se evidenciaron signos de hepatopatía crónica, por dicho motivo se interpreta cuadro como hepatopatía aguda sobre crónica teniendo en cuenta las alteraciones de laboratorio al día de la internación. Se solicita para su estudio serologías virales para virus de hepatitis A, hepatitis B y hepatitis E por sospecha de infección pasada. Ante la negatividad de estas serologías, y por sospecha de etiología autoinmune, se solicita panel inmunológico en donde se evidencia positividad de FAN 1/320 (anticuerpo antinuclear) por lo que en conjunto con servicio de Gastroenterología se inicia terapia inmunosupresora empírica con corticoides.

Durante la internación el paciente evoluciona hacia la insuficiencia hepática aguda con prolongación de tiempos de coagulación, descenso del factor V e hiperbilirrubinemia en ascenso por dicho motivo y por presentar encefalopatia y deterioro de los valores del laboratorio, se decide en conjunto con Gastroenterologia su derivación hacia centro de referencia de trasplante hepático.

El paciente tras 48 horas de internación en dicha institución fallece.

Imágenes del caso